打通精准康复服务的“最后一公里”——全省残疾人精准康复在蕲春县试点经验概述

　　蕲春县地处湖北省东部，大别山南麓，长江中游北岸，版图面积2398平方公里，辖15个乡镇(办)和2个省级开发区，总人口103万,其中，残疾人口8.1万，持证残疾人2.6万，有康复需求残疾人13788人。蕲春是国家扶贫开发重点县。2017年，蕲春县被省残联确定为残疾人精准康复试点县。两年来，在省、市残联的精心指导下，我们紧紧围绕“人人享有康复”的工作目标，积极开展工作，精心做好精准康复服务。2018年，蕲春县残联被省残联表彰为“全省残疾人康复工作先进单位”。

　　一、精心谋划实施精准康复服务方案

　　县委、县政府十分重视残疾人康复工作，把残疾人事业发展列入了蕲春县“十三五”发展规划，每年安排残疾人专项康复经费不少于100万元。就残疾人精准康复这项工作，2017年5月份，县政府成立了精准康复及残疾人专项救助工作领导小组，多次召开专门会议，协调民政、人社、卫计、教育、扶贫等部门出台了《蕲春县残疾人精准康复实施方案》、《蕲春县残疾人精准康复站实施方案》等文件，确定了康复服务目录及康复定点机构，形成了政府主导、部门齐抓共管的联动机制。

　　各部门结合各自职能出台了配套措施。残联部门根据《湖北省残疾人基本康复服务目录》制定康复专项补贴标准;卫生部门协助建立精准康复服务技术指导组，将残疾人康复服务融入深化医改大局，纳入基层医疗卫生机构服务考核内容。结合健康扶贫工程，对贫困残疾人实施分类救治，提供医疗康复服务。加强医疗卫生专业技术人员的康复技术培训。加强0-6岁残疾儿童的筛查、预防并及时向县级残联反馈信息;民政部门加大低保对象中的残疾人的康复救助力度，特别是对重症精神病患者康复救助给予重点倾斜;教育部门定期组织学龄前残疾儿童筛查摸底，并在县特殊教育学校开展弱智、弱视、听力等残疾儿童的康复训练服务;扶贫部门将贫困残疾人纳入脱贫攻坚工程，统筹使用脱贫攻坚资金，重点对建档立卡贫困残疾人实施医疗和康复救助;人社部门将残疾人康复项目按规定纳入医疗报销范围，并向残联提供医疗康复救助人员信息。

　　二、精准落实残疾人康复服务各项工作

　　2018年9月，蕲春县残联联合卫计部门共同出台《蕲春县残疾人家庭医生签约服务实施方案》，召开了残疾人家庭医生签约服务专题培训会，对全县27个机构进行了专业培训。培训现场认真讲解了个性化服务包的内容以及残疾人家庭医生签约服务的工作流程。协调卫计部门，在全县15个乡镇(办)卫生院落实了定点签约机构25个，精神病康复机构2个。对全县有康复需求的持证残疾人提供了特色家庭医生服务，使残疾人在家里就能享受到医生上门服务。精神病患者是一个特殊的群体。我县对精神病人出台了一系列优惠政策。一是免费发放治疗精神病药物。县残联在定点医院按每人500元标准免费发放药物，每年为200多名精神残疾病人免费发放药物;二是重症精神病患者住院实行医疗费用全报销。由县农合办直接支付，患者住院只需负担生活费;三是对特困精神残疾家庭实行临时救助，每年救助金额不少于10万元;四是方便重症精神病人办证，通过下乡办证、送证上门的形式，帮助精神残疾人换发第二代残疾人证，让更多精神残疾人凭证尽快就便享受各种惠残政策。加大0-15岁残疾儿童救助政策落实力度，做到应救尽救。落实为0-15岁残疾儿童辅具适配项目，通过康复训练，残疾儿童的基本生存状况得到明显改善。积极开展残疾人假肢免费装配工作。每年至少为50名缺肢残疾人免费安装假肢，通过适配，让他们对生活树立信心，能够更好的融入社会。协调卫计部门，让全县15694名丧失劳动能力的残疾人免费参加了城乡居民医疗保险，截止目前，共为他们减负1000余万元，同时使他们的就医就诊有了确切的保障。

　　三、逐步推进特色化精准康复站建设

　　蕲春县实施精准康复试点工作以来，真抓实干，埋头苦干，逐步推进建设乡镇级、村级残疾人精准康复站。截止目前，已实现乡镇级康复站全覆盖，依托乡镇级福利院，我们建起了15个残疾人精准康复站;与村部、村卫生室资源共享，建起了36个村级精准康复站。乡镇级康复站按10万元的标准、村级康复站按5万元的标准配发电脑、桌椅、书柜、书籍、辅具以及全套康复器材等装备。在建站过程中，蕲春县分别制定了乡镇级、村级示范站的建站条件、建站标准，规范门牌标识，制订管理制度，建齐康复档案，制订康复计划，做好开展康复活动的记录台账等等。中国残联、省残联领导多次莅临指导蕲春县刘河镇胡志高村康复站。该村面积只有5平方公里，全村202户、818人，其中残疾人46人。3年前，该村由于交通不便，信息闭塞，产业发展不够，贫困人口比例很高，贫困残疾人口也比较多。近几年，村两委班子通过加强基础设施建设和美丽乡村建设，搞活乡村旅游，实施精准扶贫，村容村貌焕然一新，村民脱贫致富步伐加快。对于残疾人群体，村支部书记胡越胜说：“只要残疾人都脱贫了，我们村的群众就都能脱贫”。2017年6月，胡志高村在县残联的帮助下，建立了村级残疾人精准康复站，成立了由残疾人、残疾人亲属、村干部、助残志愿者组成的康复工作专门机构，负责本村以及辐射周边两个村的残疾人康复服务和管理。胡志高村在传统节日如春节、端午节、中秋节、重阳节开展残疾人关爱活动，并把每月15日作为固定的“残疾人活动日”，除了康复服务外，还开展残疾人学习农村实用技术、组织爱心捐助、帮扶困难残疾群众、乡村医生进残疾家庭诊疗等活动。我们以该村为示范，在全县引领康复站的建设、管理和发挥作用，扩大示范效应，落实精准扶贫政策，落实各项惠残措施，让他们实实在在享受到精准帮扶“最后一公里”的服务。